Застрахованные лица получат качественные медицинские услуги в 2023 году

Национальная медицинская страховая компания (НМСК) закупила несколько высокоэффективных диагностических медицинских услуг (SIP) на 2023 год для застрахованных лиц на основе новой стратегии, которая обеспечит более широкий доступ к этим услугам, меньшее время ожидания и предоставление их как можно ближе до места жительства бенефициара, обеспечивая при этом необходимое качество.

Речь идет о компьютерной томографии, ядерно-магнитном резонансе, колоноскопии, эндоскопии, лабораторных исследованиях, ядерной медицине, медицинской визуализации, эхокардиографии, рентгенодиагностических исследованиях, коронароангиографии.

Эти высокопроизводительные услуги впервые закупались программами, а не общими суммами, как это было до сих пор. Для этого было создано 20 программ, которые соответствуют услугам, указанным в приложении № 5 Единой программы обязательного медицинского страхования.

Отметим, что с 1 января 2023 года заключение договоров и учет высокоэффективных медицинских услуг осуществляется только через Информационную систему «Отчетность и учет медицинских услуг».

Застрахованные лица могут запланировать высокоэффективные медицинские услуги онлайн через SIRSM, перейдя по ссылке https://sirsm.cnam.gov.md/sirsm/online.

В вышеуказанной информационной системе можно записаться на срок до трех месяцев.

Для предоставления SIP в 2023 году НМСК заключила контракты с 34 государственными поставщиками и 31 частным поставщиком, а общая стоимость контрактов на начало года составляет около 255,212 млн леев.

Крупнейший SIP-провайдер — Республиканский центр медицинской диагностики. Стоимость контракта, подписанного с этим учреждением, составляет 90,8 млн леев, что примерно на 21 млн больше, чем сумма контракта в начале 2022 года. С Институтом онкологии стоимость контракта на SIP составляет 14,6 млн леев, увеличившись на 1,26 млн леев больше, чем сумма контракта в начале 2022 года.

Кроме того, чтобы увеличить количество высокоэффективных услуг, предлагаемых населению, НМСК впервые провела переговоры с поставщиками медицинских услуг о тарифах на эти исследования. По итогам переговоров НМСК получила существенные скидки на соответствующие услуги, а сэкономленная сумма (46 млн леев) в фондах Единой программы обязательного медицинского страхования будет использована для закупки новых медицинских услуг.

Одной из задач НМСК является оказание высокоэффективных медицинских услуг как можно ближе к месту жительства получателя. Для этого представители НМСК проанализировали способ предоставления соответствующих услуг в зависимости от сферы обслуживания, видов исследований, предоставляющих учреждений и т. д. Этот факт позволил приоритизировать некоторые услуги с учетом реальных потребностей населения.

Застрахованное лицо получает бесплатно высокоэффективные медицинские услуги в амбулаторных условиях только на основании направления, выданного профильным врачом-специалистом или семейным врачом (для услуг, отмеченных звездочкой в ​​приложении № 5 Единой программы). При поступлении человека в стационар SIP предоставляются бесплатно по указанию лечащего врача или консультанта.

НМСК будет контролировать назначение SIP на территориальном уровне, маршрут пациента (от назначения до исследования), а также полезность предлагаемой услуги. В то же время планируется доработать приложение № 5 Единой программы обязательного медицинского страхования, что будет способствовать улучшению процесса диагностики заболеваний и обеспечению пациентов специфическим лечением.

Закон об обязательном медицинском страховании на 2023 год предусматривает для высокоэффективных услуг почти 294 миллиона леев, что на 34 миллиона, или 13%, больше, чем сумма, утвержденная на 2022 год.